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得了子宫内膜异位症,怎么才能顺利生娃?

发表时间:2022-02-15

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有些女性发现自己有子宫内膜异位症,这可急坏了,如果得了子宫内膜异位症,怎么才能顺利生娃?让我们一起来了解一下详情!

盆腔子宫内膜异位症是育龄女性常见疾病,是由于子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆的内膜以外部位生长、引起病变,可发生局部反复出血,形成包块、导致疼痛、不孕等临床问题。

子宫内膜异位症最常见的病变部位在卵巢,由于局部形成含有粘稠咖啡色液体的囊肿,又称为巧克力囊肿(巧囊)。该病是一种依赖于雌激素的良性疾病。患者中约40%~50%合并不孕症。盆腔子宫内膜异位症术前或术后有生育要求的情况很常见。

一般来说,如果超声发现存在较小或中等体积的卵巢内异囊肿(直径在3cm以下),没有久试不孕的经历,年龄较轻、近期又有生育计划的,可以先积极尝试能否妊娠。

当然,建议尽早进行丈夫精液常规检查,明确不存在男性不孕的因素再试孕,避免无谓地浪费时间。试孕时间不超过1年。如果1年努力仍未受孕,则要接受腹腔镜内异囊肿剔除术,术后可望改善生育机会。

如果存在不孕病史的育龄女性在检查中发现患有子宫内膜异位囊肿,首选的治疗方式应是手术治疗,行腹腔镜下卵巢内异囊肿剔除术,术中同时检查输卵管通畅程度。

依据术中所见,医生会给出子宫内膜异位症分期,如果是生殖专科医生,还会给出内异症生育指数评分(EFI),这个评分是术后选择助孕措施的依据,对于术后妊娠机会较大的夫妇不必立即选择试管婴儿(体外受精-胚胎移植)方式,而对于预期妊娠机会极小的夫妇要避免浪费时间等待,而尽早进入试管婴儿助孕周期。EFI评分的分值与术后1年非试管婴儿助孕而妊娠(包括诱导排卵和人工授精)的几率密切相关。

一项研究分析了233例欧洲的内异症患者,术后随访12个月,总妊娠率为45.5%;其中EFI为0~3分的患者,妊娠率仅约16.7%,而EFI为9~10分的患者妊娠率达62.55%。

内异囊肿合并不孕症的术后妊娠问题需个体分析,一般的考虑如下:

术中评价轻、中度内异症,至少有一侧输卵管通畅,丈夫精液基本正常者,术后应尽快试孕(可监测排卵、指导同房)或者人工授精(不用药物抑制卵巢功能)。因内异症患者常合并存在黄体功能不全、子宫内膜组织对孕酮不敏感,故月经后半期及妊娠早期应积极使用黄体酮类药物补充黄体功能。

妊娠及哺乳均有利于预防内异复发。如果经过这些努力、半年之后仍未受孕,需考虑体外受精-胚胎移植(试管婴儿)助孕。如果术后短期内个人有其他原因暂时不能安排妊娠,建议使用口服避孕药降低复发风险,并在可以妊娠的周期积极试孕。

术中评价为重度内异症,或双侧输卵管炎症、无功能,或丈夫精液明显异常者,术后应尽早进入试管婴儿助孕流程,避免无谓浪费时间。

2014年,欧洲人类生殖和胚胎学会专家组对于子宫内膜异位症合并不孕症的治疗,总结了手术治疗及激素治疗的作用,摘录如下:

1、子宫内膜异位症合并不孕症,手术是否有效?

对于轻中度内异症患者,治疗性腹腔镜手术在提高持续妊娠率方面比诊断性腹腔镜手术更有效。术中剥离囊壁比单纯引流或电凝气化囊壁有更高的术后妊娠率。对于中重度内异症患者,腹腔镜术后妊娠率高于非手术治疗期待妊娠的患者。

2、子宫内膜异位症合并不孕症,激素治疗是否有效?

对于轻、中度子宫内膜异位症患者,抑制卵巢功能的激素治疗(如口服避孕药、孕激素、促性腺激素释放激素激动剂GnRHa、达那唑等)对于改善生殖功能无效,不应以治疗不孕为目的使用此类药品。对于重度子宫内膜异位症,尚未达成共识。

综上所述

如果患了内异症,又为生育问题所困扰,要积极与生殖科医生交流,选择手术或助孕的最佳方案。为减少卵巢功能的进一步下降、恶性变等问题,并应重视内异症复发的预防措施。

延伸阅读

痛经不是小事,小心会导致不孕的子宫内膜异位症!


不知道你有没有痛经的症状,每个月到了那几天就感觉整个人都不好了,其实痛经不是小事,小心会导致不孕的子宫内膜异位症!

你有痛经么?如果你经常痛经,尤其是月经初潮时并不痛,不知道从什么时候开始才渐渐出现痛经,就要小心了!

你的月经有没有比以前增多,或者经期延长了?啪啪啪的时候有没有觉得里面疼痛,而以前并不疼?月经前后的一段时间内,有没有拉粑粑都会觉得肚子疼?如果你的回答是“有”,就要小心子宫内膜异位症了!子宫内膜异位症可以继发痛经。

子宫内膜异位症是年轻女性常见的一种疾病,要说这个病名可能很多人不清楚,但是要说起痛经来,估计很多人就会有了,子宫内膜异位症是很多子宫内膜异位症背后的病因。

在月经周期中,雌激素不断增加,异位的内膜增生、充血、肿胀,到月经周期后半期,受孕激素影响而出血,刺激局部组织神经末梢导致疼痛。如果子宫内膜异位在机体组织内部,就会引起肌肉挛缩,痛经就更严重了。

月经过后,异位内膜变得萎缩,痛经就消失。另外,痛经与前列腺素的异常产生也有关系,经血和脱落的子宫内膜中有高浓度的前列腺素,前列腺素有强烈的收缩子宫平滑肌的作用,自然就引起痛经。

子宫内膜异位症这个疾病往往比较顽固,一旦发病,往往伴随着女性生育期数十年时间,因为比较顽固,也经常容易复发,所以也被称之为一种良性的癌。迄今有关其治疗仍然是一个世界性的难题。如果有痛经,想要宝宝又长时间没怀孕,就更要考虑子宫内膜异位症了。接近一半的子宫内膜异位症女性会发生不孕。

不孕的原因有很多,包括双方的生理、心理以及生活环境等,而不孕的女性中,一半也是因为子宫内膜异位症引起。子宫内膜异位症会导致输卵管粘连、不通,而引起痛经和不孕。一般药物治疗只能缓解子宫内膜异位症的症状,要想根治或者怀上孩子,就得手术。

手术一般都可以做微创的宫腔镜、腹腔镜手术,主要是疏通输卵管,打通受孕的通道。如果病灶轻微,年龄不大,一般术后8-9个月就能自然受孕;如果仍然不孕或年龄较大,就需要手术后通过试管婴儿来帮助怀孕了。

如何进行治疗子宫内膜异位症

要说治疗,怀孕是子宫内膜异位症最好的一种治疗方式,怀孕10个月,体内孕激素的水平会大幅度提高。

因此就相当于吃了10个月的药,因此子宫内膜异位症若是有生育要求,若没有大的巧囊存在,通常的建议就是先尝试怀孕去。不少痛经的患者,怀孕以后往往会有痛经的缓解,也就是这个道理。

药物治疗有很多种类型的药物可以选择,口服避孕药也是可以治疗子宫内膜异位症,很多有痛经的女性,服用口服避孕药以后,往往痛经程度会降低,就是治疗的一个道理,口服避孕药里面含有的孕激素成分相对比较多,对缓解病情是有帮助。

类似于很多疾病一样,子宫内膜异位症是一种基因+环境影响的结果,患子宫内膜异位症的患者往往是有其遗传的易感性,加上一些外界因素,譬如流产、经期受寒、手术,继而出现子宫内膜异位症的发生,但是究竟如何启动、如何发生,仍然是一个谜。

所以如果出现痛经且长时间自然受孕未果的情况,就必须立即去正规医院检查,以免出现更严重的发展。

怀孕生娃跟子宫位置有关吗?子宫后位还能生娃吗?


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怀孕生娃跟子宫位置有关吗?子宫前后位对人身体有什么影响吗?如何调整子宫后位?如果子宫后位还能生娃吗?

一般来说女性子宫在盆腔内的位置可分为前位子宫、中位子宫和后位子宫。

子宫在盆腔内的位置可分为前位子宫、中位子宫和后位子宫。子宫体向后倒向直肠者称子宫后位。子宫后位有子宫后倾与子宫后倾后屈两种。凡子宫纵轴不变,整个子宫倒向后方者,称为子宫后倾。

子宫后倒且宫体与宫颈交界处形成一个锐角者,则称子宫后倾后屈。前者较为多见,后者较少见。常见原因为多次分娩造成韧带松弛、盆底隔膜及阔韧带底部损伤。

而中位子宫的位置则介于前位子宫与后位子宫的位置之间。正常生理情况下的中位子宫多为妊娠子宫。

如何判断子宫的位置?

一般来说到医院做一个B超检查就可以知道是子宫前位还是后位的。

那么子宫前后位对人身体有什么影响呢?

子宫前位不会对女性带来什么影响,子宫后位一般不会影响性生活,但子宫后位有可能会影响怀孕。

轻度子宫后位一般不出现症状,无需治疗,重度子宫后位常出现症状,主要表现为腰酸。轻者仅为腰部酸胀不适,重者整个腰部、骶尾部及两侧髂部均感酸胀难忍,个别患者酸胀延伸到下背部和两侧腹股沟。小腹部酸胀和肛门坠胀感往往同时并存,劳累和月经期症状往往加重。

若得不到及时矫正,还可继发痛经、月经不调、白带增多、性感不快、流产、不孕等。子宫后位的患者在受孕三个月后,若后倒子宫仍未自动纠正,则膀胱颈部及尿道的变位和和宫颈上翘,可压迫后尿道发生急性尿潴留。

如何调整子宫后位?

最后子宫后位的姐妹也不用担心,平时生活中注意姿态也是可以调整的。比如平时扫地的时候,腿要挺直,只弯腰,或者跪式弯腰擦地,这些都可以促进子宫前倾,即使在子宫正位后,也要坚持,月经期间纠正效果更好。

除此之外,要养成及时排大小便的习惯,以免因为腹腔压强异常而加重子宫后位。如果患有慢性支气管炎要及时治疗,因为经常咳嗽也会产生使子宫后倾的力。

通过睡觉也可以调整子宫后位,比如尽量不要只使用仰卧一种睡姿,可以侧卧、仰卧和俯卧多种姿势应轮换交替。同时,长期坚持俯卧位睡眠或胸膝侧卧位,也是可以纠正子宫位置。

妇科顽疾“子宫内膜增生症”,怎么总是不好?


每个妈妈都是非常伟大的,她们辛辛苦苦怀胎十月生下宝宝,用母乳喂养宝宝,这一系列过程都是非常需要勇气的,都是因为一个母亲对孩子的爱。下面就让“宝宝爱我”的小编特向您推荐"妇科顽疾“子宫内膜增生症”,怎么总是不好?",希望爸爸妈妈们看完这篇文章能够更加了解备孕和怀孕的注意事项。

有的女性有子宫内膜增生症,那么面对这种情况该怎么办?有没有什么方法能够治疗呢?妇科顽疾“子宫内膜增生症”,怎么总是不好?

如果将妇科病按照顽固程度列个排行,子宫内膜增生症绝对会榜上有名。

在妇科门诊有这样的病人:一两年前得了子宫内膜单纯性增生,明明严格按医生的医嘱治疗好了,结果停止治疗没到半年一年,又出现月经失调,检查后发现旧疾复发,有的甚至更严重了,进展为复杂或者不典型性增生。

我的这类病人常常抱怨:这个子宫内膜增生,都刮了四五回宫了,怎么还是不好。

为什么会发生这些情况呢?子宫内膜增生症真的这么难治吗?

其实大多数子宫内膜增生症并不难治疗,关键问题不是治疗,而是预防。

上面提到的这些病人,其实在严格按照医嘱进行正规治疗后,90%以上都能够治愈。

但问题来了!

子宫内膜增生症的病因并不在子宫内膜本身,而在于卵巢功能失调——是由于卵巢长期不排卵,只有雌激素分泌没有孕激素分泌,导致子宫内膜受到长期的雌激素刺激而缺少有效的孕激素拮抗,才造成子宫内膜异常增生。

临床上,对子宫内膜增生症的治疗只是给予足量的孕激素,让异常增生的内膜逆转为正常子宫内膜。

但是,请大家注意!这些治疗只针对子宫内膜,而对造成内膜增生的卵巢功能失调却没有处理。这就是为什么很多病人在子宫内膜增生症治疗好停药以后,如果不给予预防措施,很快内膜又会故态重萌,再次发生内膜增生性病变了。

那么,如何预防子宫内膜增生症呢?

一般,在子宫内膜增生症得到有效治疗后,就应当启动预防程序。

1、有生育要求的女性

对于有生育要求的女性,促进卵巢有效排卵就是最好的预防措施。

因为这些女性卵巢功能异常,不能有效自发排卵,才会导致内膜病变,所以,即使内膜病变治疗好,如果不采取有效措施促使卵巢排卵,卵巢通常还是不会自行排卵,靠自己自然受孕的几率非常小。

所以,对于有生育需求的女性,建议到生殖内分泌科就诊,接受辅助生育治疗,例如促排卵治疗等。

2、没有生育要求的女性

对于没有生育要求的女性,保证有效的孕激素对内膜的保护是最有效的预防措施。

可以有以下一些措施供患者根据自己的情况进行选择:

(1)周期性口服避孕药

周期性口服避孕药的好处在于可以保证规则的月经来潮,让子宫内膜规则剥脱,起到有效保护的作用。同时,口服避孕药可抑制卵巢排卵,一来可以有效避孕,二来让卵巢得到充分的休息,期望使用3-6周期后停药,卵巢功能能够恢复,重新排卵。

缺点在于每个月经周期都要连续21天服用,比较麻烦。部分病人服药后胃口大开,体重增加。另外,对于有心脑血管疾病、吸烟、乳腺疾病、血栓形成倾向等问题的患者不适合服用。有子宫肌瘤的患者,一般口服避孕药对肌瘤没有太大影响,但应当严密随访。

(2)左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐环)

曼月乐含有缓释左炔诺孕酮,后者是高效孕激素。放置在子宫内,药物缓释五年,使子宫内膜可逆性地高度萎缩,有效保护子宫内膜。放置期间月经不来潮或者仅有点滴出血,尤其适用于有痛经的患者。局部使用,方便安全。

缺点在于比较贵,有些病人因为宫腔形态不合适或者大量阴道出血等情况放置失败取出来的话,一千多元就浪费了。

(3)孕激素后半周期治疗

在月经后半周期服用孕激素10天,和子宫内膜单纯性增生孕激素治疗的方法是一样的。

优缺点和口服避孕药相似,但不抑制卵巢排卵。

(4)子宫内膜去除术

比较激进的治疗方法,就是在宫腔镜下切除子宫内膜功能层,术后无月经来潮,同时将不可逆地丧失生育功能。适用于没有生育要求,不适合或者不希望服用药物预防的患者。

但需注意,内膜去除术可能不能一次把所有的内膜功能层全部切除,术后可能仍有部分内膜生长,月经来潮,需再次手术或严密随访。

(5)严密随访观察

部分病人因为有各种合并症或者其他一些自身原因,不愿采用上面任何一种预防措施。

在这种情况下,就要求患者严密观察自己的月经情况,如果超过正常月经周期仍无月经来潮,或者月经量时多时少,月经周期时长时短都提示有异常,都要及时到医院就诊。

3、预防持续时间

目前对于究竟要采取多长时间的预防措施没有明确的共识。

除了曼月乐环可以放置五年外,一般建议口服避孕药或者孕激素后半周期治疗至少持续3-6月。由于口服避孕药的安全性被广泛认可,可以持续服用更长时间。

停止预防措施后,患者也需要严密观察自己的月经情况,如果超过正常月经周期仍无月经来潮,或者月经量时多时少,月经周期时长时短都提示有异常,都要及时到医院就诊。

如果患者在围绝经期发病,治疗结束后,单用孕激素治疗后月经仍不来潮,说明已基本进入绝经状态,这种情况下就可以严密随访,不需再服用药物预防了。

子宫内膜薄影响排卵吗 子宫内膜薄到底是怎么回事?


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子宫内膜薄影响排卵吗

子宫内膜薄不会影响排卵

子宫内膜薄是不会影响排卵的,这点不用担心,但是子宫内膜薄会影响受精卵着床,从而影响怀孕,而且就算是怀孕之后也很容易流产,所以就算是不影响排卵,也要及时治疗。

2子宫内膜薄的原因

1.多次人工流产

多次人工流产是导致子宫内膜薄的主要原因,多次药流,或者人流动作过重都可能引起子宫内膜薄。

2.内分泌失调

除了人工流产之外,内分泌失调也有可能会导致子宫内膜薄。

3.先天因素导致

先天子宫发育畸形也是子宫内膜薄的一个原因,但长期以来一直别人们忽略,临床上,有的患者的子宫造影已经不是倒梨形了,甚至是细长条,这种因先天性畸形造成的子宫内膜薄一般临床上很难治疗。

3子宫内膜薄如何治疗

1.补充雌激素

雌激素低者在月经10天开始补充天然雌激素1个单位,五天即可,用的太早会抑制排卵,用的时间久了会导致内膜增生过长。

2.手术治疗

内膜粘连和损伤只能宫腹腔镜下冷器械处理后防粘连处理,严重的还要进行内膜移植。

3.中医治疗

子宫内膜薄在中医理论中是多属于肾虚、气血两虚,以致气血不能濡养,冲任失调。可以通过中药治疗,补气养血、益肾健脾,使子宫内膜逐渐增厚。但传统中药一般见效较慢。

4子宫内膜薄注意事项

1.饮食注意

宜清淡、忌辛辣厚味,戒烟酒。多吃补血活血食品,如黑豆、阿胶、黑木耳、雪蛤、豆浆、乌骨鸡、蜂蜜、核桃、黑芝麻、瓜子等。

2.经期保健

经期留意保暖,可在腹部放置热敷垫或暖水袋,促进血液循环加速,并松弛肌肉,减轻器官痉挛,促进经血排出。

3.运动保健

运动能增强体质,对子宫保健有好处。练习瑜伽是保养子宫的最好方法,瑜伽可以疏导女性器官的气血循环,调整荷尔蒙的分泌。

4.精神保健

应保持平稳、愉快的心情,避免精神过度紧张。放松心情其实是调节内分泌的一个最有效的方法,这一点非常重要。在良好情绪的作用下,女性不仅能够拥有更多的健康,而且会散发迷人的魅力,千万不要忽视这一点。

子宫内膜息肉是怎么形成的 这5点才是导致子宫内膜息肉的罪魁祸首!


长期炎症刺激

子宫内膜息肉大多都是由于其他妇科炎症的刺激引起的,另外还有宫腔内异物刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激,都可能引起子宫内膜息肉的发生,且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。

2不注意个人卫生

女性私处是很娇嫩的,如果平时不注意卫生的话就很容易引起炎症,这些炎症会刺激女性的宫颈,引起子宫内膜息肉的发生,所以女性朋友平时一定要注意个人卫生,积极预防妇科疾病的发生。

3内分泌不调

内分泌也是导致子宫内膜息肉的主要原因之一,因雌激素可促使子宫内膜增生而产生月经,因而子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。围绝经期及绝经后激素替代治疗,经常吃一些激素类的保健品,都会使女性体内雌激素水平增高。

4不洁性生活

性生活糜烂或者在进行性生活前不做好生殖器官的清洁,都很容易引起子宫内膜息肉,因为在性交过程中就很容易将病菌带入女性的阴道,从而引起子宫内膜息肉的发生。

12

什么样的子宫内膜最利于怀孕?


我的子宫内膜厚度是5正常吗?子宫厚度8好吗?子宫内厚度12会不会太厚?会影响试管婴儿成功率吗?看来,大家还是太不了解自己的内膜了,今天就来给大家子宫内膜厚度的相关知识。

子宫内膜是善变的,并且是一直是在变的。

一般正常子宫内膜厚度在5-10mm不等,子宫内膜在不同时期,厚度也是有所不同。

增生期

在月经周期第5-9天时

子宫内膜很薄只有1-3mm

分泌期

排卵后1-5天,内膜继续增厚

排卵后6-10天,内膜分泌最旺盛

分泌晚期时子宫内膜厚度约为5-6mm

月经前期

在月经周期第25-28天

内膜的厚度减少五分之一到三分之一

月经后期

发生内膜的脱落形成“大姨妈”

一般来讲,在女性刚刚怀孕后,体内激素分泌旺盛,子宫内膜变厚到10mm左右。目前认为利于受孕的子宫内膜厚度是8mm左右。

而在试管婴儿过程中,由于患者有这样或那样的原因,医生会用药物调节以达到正常女性自然怀孕时的激素水平,一般当子宫内膜厚度达到8~14mm左右就能移植胚胎了。

子宫内膜太薄会引起不孕?

子宫内膜的厚度在女性月经周期的不同时间会有一定的变化,主要是由于不同时期受到激素分泌的影响而导致的。总的来说,子宫内膜薄会导致受精卵难以着床,从而导致不孕。

子宫内膜变薄的原因有很多,最常见的原因是:

年龄因素

研究发现随着年龄增大,女性子宫内膜会变薄,所以相对来说,年轻女性子宫内膜条件更好,成功怀孕的机会更大。

内分泌因素

情绪对子宫内膜有很大的影响,长期紧张担忧的心理往往会导致内分泌失调,从而影响内膜厚度。

流产刮宫

内膜分三层,最上层是每个月都要剥落的,中间层和最底层并不剥落,如果中间层受到损伤,影响还不大,如果最底层受到损伤,那么后果就会比较严重。

内膜病变

如子宫内膜息肉,子宫内膜癌等

如何在孕前调理子宫内膜薄

1.年龄因素造成子宫内膜薄

由于年龄偏大,而导致月经量偏少,从而引发子宫内膜太薄,通常采取补充生长激素来调理。

2.激素因素造成子宫内膜薄

由于女性朋友激素低而导致子宫内膜太薄女性朋友应该在月经的第10天起,进行补充雌激素。

3.黄体功能造成子宫内膜薄

如果由于黄体功能不足,而造成的子宫内膜太薄,根据具体情况进行补充激素。

4.内膜受伤导致子宫内膜薄

由于内膜粘连及损伤导致子宫内膜太薄,通常情况下,只有进行宫腹腔镜下的冷器械处理,严重时要采取内膜移植。

在试管婴儿过程中,其实绝大多数子宫内膜薄的女性,最终都能达到移植的要求,因为在治疗过程中,医生会指导大家使用激素类药物,这个过程会帮助子宫内膜成长。

对于病因比较明确的子宫内膜偏薄,医生会根据具体情况,去除病因或用一些药物来促进子宫内膜生长。

对于极个别子宫内膜太薄、不适合受孕的女性则可以选择冷冻胚胎,休整或治疗一段时间后再进行冻胚移植。

总之,子宫内膜厚度是影响怀孕的一个因素,但不是决定性因素,绝大多数人的子宫内膜会达到移植的要求。要知道,有良好的心态的人成功怀上的几率更高。大家不要太过紧张,配合好医生,坦然应对吧。

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