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要生孩子那么就不可避免的要提到子宫，当你准备生二胎的时候，如果你有疤痕子宫的话，该怎么办呢？这里有不得不知的14条常识！

二孩时代来临，有关瘢痕子宫你了解多少？

说到瘢痕子宫，诸多患者或部分医务人员都只是觉得“不就是子宫上的一条’疤’嘛！”、“不就是上一胎做了剖宫产嘛，这次接着做就可以了”……事实果真是这么简单吗？有关这条“疤”背后的故事以及对未来的影响你又知道多少？今天，笔者就和大家科普科普有关瘢痕子宫那些可能被大伙儿忽略的常识。

瘢痕子宫是什么？

瘢痕子宫的确切定义是指当子宫内膜、肌层和浆膜子宫壁全层，或仅有子宫肌层和（或）浆膜层，或因子宫内膜和（或）肌层因各种原因造成创伤，日后形成瘢痕者。不能简单地认为剖宫产、较大的子宫肌瘤剔除术、明显的子宫切开等日后形成的瘢痕才是瘢痕子宫。

造成瘢痕子宫的原因

造成瘢痕子宫的原因包括：剖宫取胎和剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、妊娠滋养细胞肿瘤、子宫肌层病灶剔除术、绒癌子宫病灶自发破裂和病灶去除和修补术、附件切除术（输卵管与子宫连接处因手术电凝等相关操作形成瘢痕）、子宫畸形矫正术、妇科肿瘤放射治疗器械损伤（子宫腔内放疗时探针、宫腔内放置放射源）、减胎术、人工流产或取环术或诊刮术导致的子宫穿孔形成瘢痕、外伤或异物穿透子宫腔。

瘢痕子宫对妊娠的影响

瘢痕子宫由于破坏了子宫本身解剖的完整性，有了薄弱点。再次妊娠时发生子宫破裂的风险增加，直接威胁母儿生命。除此之外，孕早期瘢痕妊娠及中晚期胎盘并发症如前置胎盘、胎盘植入和胎盘早剥的发生率显著增加，胎盘功能障碍导致胎儿窘迫和产前死产的发生风险亦增加。

瘢痕子宫再次妊娠时机

剖宫产术后2～3年是子宫瘢痕肌肉化的程度达最佳状态。此后，瘢痕肌肉化的程度越来越差，并随术后再孕时间的延长而逐渐退化，瘢痕肌肉组织也明显失去弹性。故剖宫产术后2～3年是子宫切口愈合的最佳时期，也是医学指征上再次妊娠的较适宜时机。子宫肌瘤剔除术后患者至少避孕半年再妊娠为宜，具体上限时间不详。

瘢痕子宫孕期注意事项

瘢痕子宫的患者应该警惕子宫切口处的妊娠即瘢痕部位妊娠，瘢痕妊娠临床表现缺乏特异性，诊断较困难，是严重危害孕妇生命的严重并发症。因此，瘢痕子宫妇女一旦停经，应立即到医院就诊，以确定是否怀孕，超声排查瘢痕妊娠。在孕22～25周进行系统B超检查时就应明确胎盘位置及其与瘢痕的关系，对可疑患者应于孕28～30周复查胎盘位置，超声多普勒检查是否有胎盘植入，必要时行MRI检查进一步明确诊断，并注意无痛性阴道流血情况。从孕34周开始，应每周进行B超监测子宫下段的肌层变化，怀孕38周的时候就要住院监测子宫下段肌层厚度的变化。孕晚期要防止腹部受挤压，乘车、走路等要避开人群的拥挤，家务劳动要适当，睡眠应仰卧或侧卧，性生活应有节制，避免腹部受到撞击。

瘢痕子宫终止妊娠时机

如果前次剖宫产为子宫下段横切口且愈合好，39周终止妊娠较为适宜；对于前次手术方式为古典式剖宫产，或横切口有撕伤或感染，选择孕36-37周终止妊娠为宜；对于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后妊娠何时终止，应根据病灶侵入深度、是否穿透宫腔，术中电凝和缝合技术使用状况综合评估，一般建议在孕38周计划性终止。而凶险性前置胎盘妊娠36周后计划分娩；对于穿透性胎盘植入浸润膀胱，应在34～35周剖宫产；但是如果出现大出血危及孕妇生命或者胎儿窘迫则应紧急终止妊娠。

前次剖宫产后本次分娩方式

美国妇产科学会研究发现，子宫下段横切口经阴道试产时子宫破裂率为0.1%~1.5%。因此，终止妊娠前，全面评估孕妇具体情况，在产科具备急诊手术条件、产科医生全程监护情形下，部分瘢痕子宫再次妊娠是有可能经阴道分娩的。不过，阴道试产的指征相当严格，且必须要有孕妇及家属的强烈意愿及相当强大的风险承受能力。

前次剖宫产后经阴道试产适应证

①孕妇无阴道分娩禁忌证；

②前次剖宫产非古典式或T形切口，B超子宫下段切口延续性好，无缺损；

③仅有一次子宫下段横切口剖宫产史;

④前次剖宫产距此次分娩间隔2年以上，前次剖宫产指征在此次妊娠中已不存在；

⑤无子宫破裂史；

⑥孕妇年龄＜35岁，胎儿体质量估计＜3500g；

⑦医院有足够的条件开展急诊手术；

⑧孕妇充分了解经阴道试产的优点及风险，坚决要求试产，并谅解一切因试产导致的风险。

剖宫产后再次妊娠阴道分娩的禁忌证

前次剖宫产的子宫切口为宫体纵形或者是T型切口，有子宫破裂史，有不能经阴道分娩的内科或产科并发症，不具备急诊剖宫产的能力，两次子宫瘢痕而没有阴道分娩史，家属拒绝经阴道试产。

子宫肌瘤剔除术后再次妊娠分娩方式

子宫肌瘤剔除术后的妇女妊娠后可发生宫缩乏力致产程延长、产后出血和子宫破裂等风险，但此类瘢痕子宫并非剖宫产的绝对指征，对于肌瘤直径大于6cm、剔除过程中穿透子宫内膜的瘢痕子宫应放宽剖宫产指征。

瘢痕子宫术中子宫切口的选择

由于瘢痕组织缺少肌纤维，缺乏弹性和血供，不利于子宫收缩止血和切口愈合，因此再次手术时，建议子宫切口应至少远离原切口2cm以上，为避免膀胱损伤，尽量选择在原切口之上。切开后应采用弧形向上剪开，再次缝合前应注意血管是否回缩，可适当修剪子宫切口整齐以利愈合，必要时局部加固缝合。

瘢痕子宫术后注意事项

术后合理应用抗生素，促进子宫切口良好愈合可减少瘢痕子宫再次妊娠时子宫破裂和子宫切口妊娠的发生。瘢痕子宫妊娠两次以上者应建议其行双侧输卵管结扎术，未结扎产妇应重视产后避孕宣教，避免意外妊娠的发生。

瘢痕子宫中孕引产

美国妇产科协会发布的中孕期引产指南认为，米索前列醇不增加子宫破裂风险，且其疗效确切、价格低廉、使用方便，故在瘢痕子宫中孕期者中推荐使用，且在使用米非司酮24～48h后序贯使用米索前列醇效果最佳。国内亦常采用依沙吖啶羊膜腔内注射联合宫颈水囊扩张术对瘢痕子宫患者进行中孕引产。

瘢痕子宫并发凶险性前置胎盘的引产

凶险型前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者，常伴胎盘植入。临床上遇到凶险型前置胎盘合并胎儿严重畸形或胎死宫内时，为了减少对母体的伤害，需要行引产后经阴道分娩。对引产前已怀疑有胎盘植入者，预先行子宫动脉栓塞术可减少大量出血导致的子宫切除。在分娩过程中发现的胎盘植入者，其处理的重点为防止严重产后出血；急诊行介入治疗、腹主动脉球囊压迫等方法均有效，在不能有效止血的情况下，则需要行剖腹探查术，必要时行子宫切除术。

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疤痕子宫二胎38周可以剖了吗

疤痕子宫38周可剖吗

1、疤痕子宫二胎38周可以剖了吗

一般孕37-42周时生产是足月儿了,所以如果孕妇出现一些不好的现象和症状时都可以在医生指导下选择下行剖腹产。

专家介绍,疤痕子宫再次怀孕可能发生的危险主要有三种情况,一是发生在孕早期的,胎盘着床在上次剖宫产切口疤痕处,就是大家俗称的切口妊娠,一旦发现就要终止妊娠;第二种情况是切口妊娠没能及时终止,胚胎越长越大,穿过疤痕,直接导致子宫破裂。

还有一种情况则是发生在孕晚期,往往是在28周以后,胎盘移动到疤痕上,并且深深扎进子宫,医学上称之为凶险型前置胎盘,这是很多产科医生的噩梦,处理起来非常棘手,常常面临子宫切除、产妇死亡的结局。

2、 什么是瘢痕子宫

瘢痕子宫又称为疤痕子宫,指受伤过后留下疤痕的子宫。瘢痕子宫并一定出现在瘢痕体质的女性,而是最常出现在剖宫产的妈妈。因为剖宫产分娩时,需要在子宫下段切口,因此子宫前壁会有疤痕形成。此外,曾经历过子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术的女性都容易形成瘢痕子宫。

瘢痕子宫妈妈再次怀孕和分娩都较一般的妈妈危险。医生一般会建议剖腹产的妈妈在分娩2年后再考虑怀孕,因为剖腹产过后会形成瘢痕子宫,如果在子宫未完全愈合的情况下怀孕,在怀孕的过程中会由于胎儿发育,子宫增大,子宫壁变薄,剖腹产手术切口处结缔组织缺乏弹力,新鲜的瘢痕在怀孕末期或分娩过程中很容易发生胀破,可造成腹腔大出血甚至威胁生命。

瘢痕子宫女性并没有什么特征,有些女性可能会出现无痛的阴道出血、腹痛的表现,临床上主要靠超声来检查。因此,剖腹产后妈妈在日常生活中出现类似症状时,最好重视起来,及早到医院检查。

3、疤痕子宫二胎有什么风险

瘢痕子宫的疤痕程度薄厚不均,弹性较小,再妊娠可能会发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题。瘢痕子宫孕妇再行剖宫产分娩时,损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症也会增加。

对于准备生二胎的妇女,需要关注的问题比初产妇更多,如果是头胎剖腹产的产妇,还要关注疤痕子宫的问题,子宫切口的愈合情况、疤痕缝合的情况、胚胎着床的位置等。此外,再生育的产妇往往高龄比较多,年龄越大再次生育的致畸风险,也比初产妇要高。

产妇能不能生第二胎,最好先到专业的医院,由医生进行专业的检查。这样可以从源头上减少不良妊娠状况的发生,保证生产的质量和安全。一般建议,女性有再怀孕的意愿,起码提前3个月到医院做相关检查和评估。

瘢痕子宫可以顺产吗

瘢痕子宫女性如果怀孕,要在符合顺产指症的情况下才能选择顺产,一般曾行低位子宫横切剖宫产而且没有无阴道分娩禁忌证的妈妈,在符合以下情况时,可进行阴道试产:

1、曾做过1次低位横切剖宫产(若进行过常规或T形切口或广泛经子宫底手术则不宜顺产);

2、显示骨盆横径足够大(一般要求大于15cm);

3、既往史中,没有出现过子宫瘢痕或子宫破裂的情况(已有2次子宫瘢痕形成并且未曾行阴道分娩则不宜);

4、在整个自然分娩期间,医师可随时到场监护分娩和进行急诊剖宫产;

5、能立即麻醉,急诊剖宫产手术人员可随时到场。

只有满足以上条件,在医生检查产妇条件许可的情况下,才可进行顺产。

疤痕子宫要注意什么

最好在孕前做个评估,看看子宫疤痕恢复情况,若超声检查发现子宫切口疤痕处肌层薄或肌层中断时,视为子宫切口愈合不良,不适合再孕。

怀孕6-7周及时做B超检查确定孕囊位置,如果孕早期出现腹痛出血症状,应尽快就医。孕期避免增加腹压,如腹部碰撞,重体力劳动、便秘、咳嗽等。

发生腹痛及早就医。瘢痕子宫到妊娠晚期有可能会出现自发性破裂,腹痛是主要表现,必须提高警惕。

注意胎动情况。胎动次数的多少、快慢、强弱等,常表示着胎儿的安危。一般于妊娠期每小时要有3-5次或一天(12小时)至少要有10次以上的胎动。

分娩最好选择正规医院。一些小医院剖宫产技术不成熟,缝合不好,易导致生二胎时面临子宫破裂大出血等风险。

宜提前住院待产。瘢痕性子宫越接近产期,破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡,应提前两周住院待产,以便发现问题及时处理。

夫妻备孕，这些知识可别不知道！

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如何备孕？想要成功备孕，需要具备哪些？想要成功备孕，身体调理很重要，中医常说孩子是“父精母血”，为何不说“父精母卵”？

做母亲的不能只是简单提供一个卵子即可，还要提供孩子十月生长发育所需要的能量。如果原本身体就偏差，能量不足，自然是不容易怀孕。就像养育植物需要肥沃湿润的土壤，贫瘠寒冷的土地是无法让植物生长的。

所谓的备孕，就是调理身体的状态，让身体能够在最佳状态下受孕，从而能够更好地养育下一代。

如何备孕

首先了解自己的身体整体情况，我们可以参考健康标准，你符合几条呢？

第一，正常的胃口，不会超量吃，也不会没胃口，饮食津津有味，一日三餐有正常的饱与饿感。

第二，每天早上一起床第一件事就是上大号，如果没有就要注意了。

第三，一天小便五到七次，夏天出汗多自然小便就少些，冬天出汗少自然尿就多些，小便颜色呈淡清黄色。

第四，每天睡觉一觉到天亮，没有失眠或无故会半夜醒来等现象。

第五，一年四季无论在北方或是南方，每天晚上睡觉时双脚露在外面，一盖被就热的受不了，长年都感觉头面冷而手足温热。

第六，每天早起时都有阳反应，男人要勃起，女人要感觉双乳很敏感。

而以上未明确提到的，是女性健康的天然信号灯，就是女性的月经情况。

正常的月经，每28-30天来一次，每次周期在7天以内，过短也不正常。血液颜色应稍稍偏暗，并且伴随有膜状的异物，即子宫内膜的碎片。

身体调理方法

慎穿衣

即使是夏天，爱美的女孩子也不要穿露脐装、超短裙等，这样容易导致寒邪直接进入体内。

禁寒凉

寒凉的东西一定不要食用，如啤酒、冷饮、西瓜、螃蟹等。寒凉伤肺、伤脾胃，更会加剧身体的“寒”。

多食粥

可以平时多喝山药枸杞大枣米粥、大米粥等，保证身体津液水平。能够帮助安神，助眠，让身体润泽。

用经方

针对女性宫寒，经方常用当归四逆汤、当归四逆汤加吴茱萸生姜汤、温经汤等。具体还需要针对个人身体情况来开方。

调心态

心态对于备孕尤为重要，是身体状态的另外一个关键因素，不要过度求子心切，不要讳疾忌医，当然更不要病急乱投医。

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