每个妈妈都是非常伟大的，她们辛辛苦苦怀胎十月生下宝宝，用母乳喂养宝宝，这一系列过程都是非常需要勇气的，都是因为一个母亲对孩子的爱。下面就让“宝宝爱我”的小编特向您推荐"二胎政策实施，再生育有哪些临床问题呢？"，希望爸爸妈妈们看完这篇文章能够更加了解备孕和怀孕的注意事项。

国家开放二胎政策，代表着再生育会出现一些临床问题，需要我们去怎么应对呢？一起来看看这篇文章吧！

一再生育的基本问题

1、意义

我国全面推行计划生育以来，低生育水平持续稳定30年，至2010年，我国总和生育率仅1.18个，低于国际公认人口更替水平（2.1个），推广再生育，促进人口更替迫切需要。10月29日，中共十八届五中全会公报指出：全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动。这是继2013年，十八届三中全会决定启动实施“单独二孩”政策之后的又一次人口政策调整。这标志着“全面开放二孩”政策将正式实施。这些备孕二胎的女性会存在诸多生育问题，给妇产科医生带来新的挑战，预计未来2-3年将出现积累的再生育需求井喷现象。

再生育人群存在潜在数量庞大、结构复杂、疾病谱多元化等问题，存在较大安全隐患，在孕产妇、围产儿死亡率中有很大比例，潜在医疗需求不容忽视。毫无疑问规范化的再生育医疗管理体系有助于提高该人群的妊娠安全，切实改善出生人口素质，降低与之相关的孕产妇及围产儿死亡率。再生育医学研究能为人口社会学、优生学等相关领域提供参考和帮助。

2、再生育概念及目标人群

（1）一般概念：首先，再次生育与简单生二胎有巨大差别，也非高龄孕妇叠加妊娠合并症，确切说是专门针对那些已经准备放弃生育的妇女，因为种种原因重新规划妊娠的人群。目前，针对再生育人群的医疗概念和体系尚处于缺位状态，更未见专门论述。

（2）目标人群：在没有专门定义前，我们先锁定目标人群。笼统指年龄在35周岁以上，存在一系列对母儿产生不利影响因素的疾病，已有过生育，且前次分娩方式对本次妊娠存在一定风险。

3、再生育的医疗规划

为备孕家庭做好怀孕前指导工作，倡导优生，纠正妊娠前内外科合并症，积极预防妊娠期并发症的发生，以满足优生优育、维护女性生殖健康和提高围产期母婴安全的需求，具体到以下几点：

（1）再生育疾病的孕前干预与管理：评估是否适宜再生育与妊娠时机，如何规避再生育的妊娠风险不良孕产史，对环境职业暴露的干预，营养元素失衡调节，妇科疾病纠正，内外科合并症的控制。

（2）再生育人群的孕期管理规划：内外科合并症的联合管理，产前诊断与胎儿医学介入，代谢性疾病与体重管理，妊娠并发症的防治。

（3）合适妊娠时机的选择：恰当终止妊娠时机和方式，妊娠合并症与并发症的围产期管理，以减少分娩期危险性，高风险新生儿的产时诊疗。

二再生育人群面临的主要问题

1、高龄生育能力下降

高龄孕妇（Advancedmaternalage,AMA）是指孕妇分娩时的年龄≥35周岁，由于女性35周岁以后的生育能力以及影响生育的机体状况处于下降状态，同时，高龄妇女由于受到生物、环境和心理行为等多种危险因素联合长期作用，造成受孕困难和胎儿丢失率增加，所以，根据高龄妇女的特点进行有针对性的孕前与孕期保健非常重要。伴随年龄增长，人类不可避免地出现了生殖衰老现象，女性的生殖衰老尤为突出。英国人类授精与胚胎管理局公布的《不孕指南》中指出，35岁的女性生育能力仅为25岁时的50%，到40岁时下降至35岁的50%。当女性超过35岁后，卵巢和子宫等器官功能均显著下降，卵母细胞质量与数量下降，从而导致卵巢储备功能、对外源性促性腺激素的反应能力、胚胎着床率及妊娠率均出现降低；此外，子宫内环境包括子宫内膜容受性、子宫腔正常形态和适当的子宫张力也明显变差。子宫内膜容受性主要受子宫内膜的厚度、组织结构及血流影响，随年龄增加，子宫内膜在形态和功能上均发生一系列改变，包括胶原含量增加、内膜细胞中雌、孕激素受体减少、发生蜕膜化的内膜容积和子宫血流量减少等。在临床上更多见的是，再生育者往往有过多次的受孕，但给予了人工流产，存在的多次宫腔操作导致内膜损伤、子宫内膜炎，更随着年龄增长可能子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤、子宫腺肌病等疾病都会导致胚胎着床失败和流产。但高龄不等于不孕，建议高龄准备二胎的夫妻先尝试自然受孕，如果尝试自然受孕一年内没有妊娠，则达到不孕症诊断标准，应考虑采用辅助生殖技术。建议40岁以上的女性在做好备孕措施的同时，也可以到医院进行生育能力评估如卵巢功能等检查，根据评估结果决定是否进行辅助生殖技术。如果第一胎是经辅助生殖技术的帮助才顺利受孕，则二胎首选辅助生殖技术。

2、高龄与出生缺陷

高龄人群中优生优育问题突显，AMA是胎儿发生染色体数目异常的高危因素。随着孕妇年龄增加，第一次减数分裂时间延长可以导致卵母细胞老化，出现染色体不分离，形成染色体数目异常的卵子，胎儿染色体异常概率也随之增加。随孕妇年龄风险增加的相关胎儿染色体异常主要是非整倍体，AMA胎儿异常核型主要以21、18、13三体为主。近期国外大部分研究显示胎儿非整倍体的来源大部分为母源性的，且多发于第1次减数分裂期间。导致AMA胚胎的减数分裂错误的机制尚未完全明确。近期研究发现，随着女性年龄增大，其体内保障染色体精确分离的保护机制如纺锤体聚合检验点被磨损，而最终导致减数分裂时染色体分离异常。研究显示端粒长度的磨损与减数分裂I期和II期21号染色体不分离有关联，从而导致AMA唐氏儿的产生。研究显示AMA体内卵巢内卵母细胞甲基化异常等状况也可造成胎儿染色体异常。

临床实际问题是，初次妊娠为高龄者，往往非常重视产前诊断，较早进入产前诊断流程。而再生育人群，自以为生育过健康婴儿，对产前诊断不重视。目前羊水穿刺染色体核型分析依然是最可靠的AMA三体疾病产前诊断方法，将继续作为诊断“金标准”。但因羊水穿刺是侵入性操作而较难被接受，并且存在一定的引起流产的风险，故而在相当长的一段时间里孕中期血清标志物筛查依然会是三体疾病产前筛查的主流。如何选择最佳的筛查方案，最大限度地检出染色体异常的胎儿，尽可能降低介入性产前诊断率，提高产前筛查和诊断的效价比，是目前我国产科面临的一个实际问题。有条件单位可结合早孕筛查，开展早中孕联合筛查或序贯筛查。无创外周血胎儿DNA检测是一种时间窗口宽、检出率高、假阳性低的三体疾病产前筛查新方法，但其存在检测费用高、技术要求高的特点，根据《中华妇产科杂志》2012年第11期804-807发表的会议纪要定位在“近似于产前诊断水平的、目标疾病指向精确”的产前筛查技术，限于尚未取得全国性临床体外诊断应用许可，是目前该技术用于临床的最大障碍。

更值得探讨的是随着生育政策的放开，AMA的增加，染色体病诊断的需求日益增加，产前诊断能力的不足已成为瓶颈，而血清学筛查的重要意义在于从广大普通孕妇人群中发现高危者，从而避免不必要的侵入性产前诊断，减少胎儿的丢失。针对这些高龄孕妇，国外关于AMA的血清学筛查报道指出，与采用年龄为单一筛查指标的方法学相比，对AMA孕妇采用孕期母血清学筛查，采用合理的高危切割值，可以更有效地检出AMA非整倍体胎儿。随着早、中孕期遗传学超声的引入和发展，如孕9+6周--13+6周测量胎儿颈项透明层厚度，常规结合母血清学筛查，其胎儿染色体异常的检出率可高达90%，假阳性率仅有5%，提高了产前诊断效率，从而降低侵入性产前诊断率。因此对AMA进行产前遗传咨询时，个体化提供现有产前筛查的方案和产前诊断的手段。

3、围产儿并发症增加

AMA出现妊娠异常情况的风险明显增加，易造成复杂的高危状态，国内外大量研究显示高龄与AMA的一系列不良妊娠结局相关联。如果孕妇在高龄基础上又有不良生育史，事隔多年再次生育，则下述情况会更为严重。

（1）早产

高龄与早产有密切相关性。1995年,法国的一项大样本研究显示,胎儿早产的风险由30-34岁时的4.5%上升到35-39岁的5.6%,而超过40岁的孕妇,甚至达到6.8%，此后各国的研究数据均支持年龄与早产的正相关，并特别指出这组研究进行了校正，排除因其他产科并发症或孕前已存在的疾病所导致的早产，即高龄是早产的独立发病因素。同时也指出高龄孕妇易患高血压、糖尿病及其他慢性病，从而间接导致早产的发生。

（2）小于胎龄儿（SGA）

多数研究得出结论：年龄是SGA的独立影响因子。进行的大样本研究显示SGA的发生率与年龄成正相关。在另一项824个病例组与1648个对照组的研究中报告了孕妇年龄越高，其胎儿生长受限的风险亦越高，孕妇年龄大于35岁与大于40岁是宫内生长受限的独立风险因素，其比值比分别为1.4与3.2。高龄孕妇与SGA相关的机理仍不清楚，该结果可能的混杂因素包括妊娠期慢性高血压、糖尿病与非整倍体变异。但在控制了这些因素的作用后，孕妇高龄与SGA仍存在显著的独立关联。

（3）胎儿宫内死亡

即便我们除去医学并发症导致的各种伴随因素所致胎死宫内风险，年龄仍是胎儿死亡的独立影响因素。近期的一项系统评价认为妇女大于35岁后,其死胎的概率明显提高,高龄孕妇的相对危险度为1.20-4.53。但高龄导致死胎的具体机制尚不明确，需要进一步研究。高龄二胎孕妇中晚孕期更需注意胎动，密切产前检查。产科医师同样需要关注这类人群，共同努力以降低胎儿死亡率。

4、病理妊娠凸显

（1）妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus,GDM）

高龄孕妇容易患GDM已成定论的，其原因显而易见，随着年龄的增长，机体糖耐量减低；、高龄易发生肥胖，而肥胖本身就是引发糖尿病的危险因素。糖尿病对胎儿有很大影响，包括：（1）早产率增加，主要原因有羊水过多、医源性因素需提前终止妊娠；（2）巨大儿发生率增高，难产率及剖宫产率增加；（3）胎死宫内几率增加，主要原因是孕妇高血糖，降低胎盘对胎儿的血氧供应，导致胎儿宫内缺氧，严重时发生胎死宫内；（4）胎儿畸形率明显增加；（5）新生儿死亡率增高；（6）新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等。报告GDM的发生率与孕妇年龄呈正相关，并在40岁达到顶峰；在回归分析中平衡了不同种族与肥胖程度对胰岛素敏感性的差异后，仍表现为相同结果。临床医师必须认识到高龄孕妇合并糖尿病的严重性，需做好孕前宣传工作及孕后妊娠期糖尿病规范筛查和的检测工作，定期监测血糖以确保其血糖处于正常范围内，在饮食控制、运动干预血糖不满意的情况下，适时使用胰岛素进行治疗，若及时诊治，可减少母婴并发症的发生，对于降低围生儿的病死率、巨大儿发生率和新生儿的患病率有重要意义。

（2）妊娠期高血压疾病

据统计，高龄孕妇的妊娠期高血压疾病的发病率高于年轻孕妇，其原因有：来自家庭及外界的压力，容易使她们精神紧张；如果此孕妇既往有不良分娩，本次再妊娠，妊娠期高血压疾病发病率更高。由于年龄关系，许多高龄孕妇在孕前既有内科疾病，如原发性高血压、代谢性疾病等。年龄超过35岁的孕妇，妊娠后期易并发妊娠期高血压病，尤其是重度子痫前期。子痫前期的风险随着孕妇年龄呈指数增长，特别是对于年龄大于40岁的孕妇，其风险为35岁以下孕妇的1.5倍。这与另一篇子痫前期相关危险因素的系统评价结果一致，孕妇患高血压相关疾病的风险从32岁起以每年4%递增。早发型子痫前期，往往第一次妊娠胎儿丢失，生育期望值高，而遗传异质性的问题，再次妊娠容易再发早发型子痫前期从而导致胎儿再次丢失风险。再次妊娠时必须考量：再次妊娠的不良妊娠率增加，再次妊娠复发性明显增高，程度明显加重。一般而言，年龄>40岁、不良习惯、分居、可卡因、甲基苯丙胺应用、妊娠间隔<2年或≥10年、辅助生育技术、孕期感染（UTI,牙周病）、伴病理情况（肾病/蛋白尿）、BMI≥35、遗传性易栓症、孕前高酯血症、MAP>90mmHg是再发的高危因素。临床常用血压升高、昼夜节律不明显、筛查指标异常（PAPP-A，Inhibin，ActivinA，PP13，AFP）、子宫动脉多普勒异常、心脏搏出量>7.4L/min、尿酸升高进行预测。预防重点是合理营养管理，进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物及新鲜水果、高纤维、蔬菜、全谷类及黑面包，减少动物脂肪摄入与降低子痫前期发病危险有关。欧洲心脏病协会指南：妊娠期补充钙1g/d，子痫前期发生风险降低50%，对高危者益处最为明显。应用阿司匹林是近年比较热门话题，目前研究认为应较早，开始于<孕16周或从诊断妊娠开始（16周前），直至分娩，多个国家已经将小剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期列入指南，推荐剂量每天50～100mg。

（3）疤痕子宫

随着剖宫产率的上升，剖宫产术后瘢痕子宫的比例随之增加，而瘢痕子宫妇女生育二孩较完整子宫者更具复杂性和危险性，不但成为广大妇产科医师关注的问题，同时也是广大有再生育要求的瘢痕子宫妇女及其家庭希望了解和咨询的集中问题。剖宫产史妇女再次妊娠时瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂、产后出血、产时子宫切除，以及手术损伤、早产等风险显著增加。因此，对瘢痕子宫的妇女进行孕前咨询与保健时，应对其再次妊娠时机、孕期保健及孕期的注意事项、分娩的时机及方式提供正确的建议，同时应充分告知瘢痕子宫再次妊娠的相关风险，提高患者依从性，从而改善母婴结局。根据动物剖宫产疤痕形成过程观察发现：肌细胞再生修补伤口缺损，形成新生血管淋巴，纤维母细胞开始产生胶原有一定的时间规律：<6M妊娠者：瘢痕为纤维结缔组织，平滑肌纤维变性；6-12M妊娠者：切口处有嫩肉芽组织和普遍增长的纤维组织；2-3Y：瘢痕肌肉化程度达最佳状态；随着间隔的延长瘢痕状态越来越差，切口处变化永远不能恢复至术前状态。因此我们医生在询问病史时必须了解影响子宫切口愈合的因素，主要是：营养状况？前次手术？感染、术式？缝合？相隔多久？

单层还是双层缝合。疤痕子宫一旦妊娠到达晚孕，对疤痕部位的了解也很重要。然而，对B超下子宫疤痕情况的了解是否与实际情况相符问题有不同看法，但一般而言，如超声观察到子宫下段宫壁厚<3mm、下段厚薄不均匀，失去连续性，羊膜囊向子宫下段缺损处流动则要高度重视。

（4）前置胎盘

剖宫产术后再次妊娠，需警惕凶险型前置胎盘。凶险性前置胎盘由Chattopadhyay首次报道并定义：前次为剖宫产，此次为前置胎盘者，即剖宫产术后再次妊娠发生的前置胎盘。剖宫产后子宫内膜受损，切口处瘢痕愈合不良，子宫内膜缺陷，绒毛及胎盘容易侵入肌层甚至浆膜层，形成前置胎盘及胎盘植入，而此种凶险性前置胎盘往往为植入性胎盘（placentaincreta），甚至穿透性胎盘（placentapercreta），常致不可预见的大出血，导致性血管内凝血（DIC）、子宫切除等并发症的发生。对再次妊娠者要高度警惕胎盘植入，主要依据为术前B超和/或磁共振检查、术中临床诊断和术后病理诊断相结合。胎盘植入的超声影像为胎盘后方与子宫肌壁间低回声带变薄或消失，子宫与膀胱间强回声带消失或断续不规则，胎盘血流侵入子宫肌层；胎盘植入的MRI图像特点包括“子宫的异常突起”、“胎盘内混杂信号”，“T2加权像中胎盘内出现暗条带”，“子宫肌层中断”和“膀胱的隆起”。临床诊断主要根据术中发现胎盘不能自行剥离，徒手剥离时发现胎盘部分或全部与子宫壁相连无法分离，术后病理诊断根据胎盘绒毛是否穿透底蜕膜侵入子宫肌层判定。提高凶险性前置胎盘并发胎盘植入的产前诊断率至关重要。超声和磁共振对凶险性前置胎盘的诊断价值，分析结果显示超声的敏感性为83%，特异性为95%，而磁共振的敏感性为82%，特异性为88%，故两种方法在诊断凶险性前置胎盘中具有同等且较高诊断意义。最新一篇系统评价对大样本文献资料进行mata分析，结果显示MRI和超声预测凶险性前置胎盘具有相似的准确性和敏感性，但在预测胎盘植入的范围和深度上MRI比超声具有更高的准确性。

凶险性前置胎盘均采用剖宫产终止妊娠，一系列研究显示急诊且无计划状态下的手术会导致严重的结局。术中选择经验丰富的产科医师及麻醉师团队；术中可根据子宫收缩、胎盘粘连、植入及出血情况行规范的产科出血处理，甚至果断切除子宫，挽救患者性命。

5、宫颈切除后再次妊娠存在的问题

随着宫颈疾病、宫颈手术及手术后要求生育这三者的增加，宫颈切除后妊娠的比例上升，近十年发病率更为明显，对该问题看法，治疗手段发生改变，主要存在下列问题：

宫颈上皮内瘤变近年来有上升倾向，已成为再生育妇女常见的妇科疾病之一，选择宫颈锥切术保留患者生育功能变得非常普遍，而该类手术对于宫颈的功能、特别是对妊娠结局的影响倍受关注。由于切除了部分宫颈组织、缩短宫颈的长度并降低宫颈承托力，引起妊娠期间宫颈功能不全而致早产。孕24至28周宫颈长度减小与早产风险增加有关。常规从孕12周开始每隔2周进行经阴道超声监测宫颈长度。测量宫颈规范：3分钟测量3次，报告最短的一次。对<24周宫颈正常长度为3.5cm+/-8.3mm，一旦宫颈<1.5cm：则预示28%早产，宫颈1.6-2.5cm：21%早产，宫颈扩张>1cm或消失30%：早产危险度增加。

另外由于切除了部分分泌黏液的宫颈组织，导致含有抑菌物质的宫颈黏液分泌减少，因而病原微生物易于侵入，使孕妇容易发生亚临床感染，从而增加流产、胎膜早破及早产的风险。宫颈对妊娠物的保护作用消失，经过阴道、宫颈的上行性感染为主要途径，失去防御机制，容易导致感染，从而导致宫腔感染，并延续到围产儿感染。妊娠第二阶段易发生早产和未足月胎膜早破，胎膜早破则又进一步加剧感染。文献报道的宫颈术后早产的预防措施有监测宫颈长度、孕激素补充治疗、预防阴道上行感染、卧床休息等。但治疗方案缺少大样本研究数据，目前没规范可循，更是一个难题，需要进一步研究。

宫颈锥切的范围对妊娠结局的影响：多数学者认为宫颈锥切高度与不良妊娠结局有关，但最新研究显示，宫颈锥切的体积大小与早产的发生相关，建议最好由同一位有经验的专科医生行阴道镜手术和随后的宫颈锥切术，以利术中保留更多正常宫颈组织。

对分娩方式的影响：传统理论上说，宫颈锥切术切除了官颈部分结缔组织，创面修复后可能会形成瘢痕组织，使宫颈管的弹性下降，可能会影响产程中宫颈的扩张，造成宫颈性难产。但近期国内外研究显示相比于正常孕妇，宫颈锥切术后剖宫产率无显著性差异。同时部分研究发现宫颈锥切术者分娩产程较短，这可能与宫颈环切术后宫颈易于扩张有关，这也表明宫颈锥切手术史并不是剖宫产的绝对指征。

相关知识

生二胎前，一般要做哪些准备呢？

每个妈妈都是非常伟大的，她们辛辛苦苦怀胎十月生下宝宝，用母乳喂养宝宝，这一系列过程都是非常需要勇气的，都是因为一个母亲对孩子的爱。下面就让“宝宝爱我”的小编特向您推荐"生二胎前，一般要做哪些准备呢？"，希望爸爸妈妈们看完这篇文章能够更加了解备孕和怀孕的注意事项。

自从国家开放二胎政策后，越来越多家庭迎来了自己的二胎孩子，那么生二胎前，一般要做哪些准备呢?

生二胎前，要做哪些准备?

答案：生二胎的孕前准备工作，跟您第一次孕育宝宝时基本上是一致的。

如果您平时有定期体检，而且没有基础疾病，要做好以下的准备工作：

第一，应做好身体和心理上调整，要戒烟戒酒，同时让自己的生活尽量规律，保证充足的睡眠，并且进行适当的运动。

第二，在备孕期间要进行营养素的补充，比如说叶酸、钙、铁等。

第三，在孕前补查两项血液学检查：

一个叫甲状腺功能检测，它能判断甲状腺功能是否正常。如果发现异常，应在孕前及时纠正。因为您的甲状腺功能如果有轻微异常，可能您自身会很难察觉到，在怀孕以后如果没有进行相应的处理，在一定程度上会增加不良妊娠结局的风险。

另外一个检查就是torch相关检查，有的地区叫优生四项，它可以让医生知道，您在怀孕之前是否有特殊病原菌的急性感染，如果有的话，最好等感染期过了以后再受孕。

如果您存在以下几种情况，还需要做好其它的孕前准备工作：

1)如果您在怀孕前比较肥胖，建议您通过积极的运动和饮食的调整，让自己的体重降到正常的范围，因为肥胖是诱发各种不良妊娠结局的高危因素之一。

2)如果您本身有基础性疾病，比如说有高血压、糖尿病等，建议您在怀孕之前到相应的专科进行就诊，来评价自己的状态。如果需要进行药物治疗，建议您将相应的指标调控到正常范围后，再开始怀孕。

3)如果您第一次妊娠是通过剖宫产分娩的，在第二次孕育之前，建议做一下妇产科系统超声检查，来看一下剖宫产瘢痕愈合的情况。剖宫产瘢痕愈合不良，在医学上称为剖宫产瘢痕憩室，会增加准妈妈在怀孕期间子宫破裂的风险。

结论

如果您平时身体比较健康，不属于上面说的特殊人群，生二胎前要做的孕前准备，跟生头胎时的准备工作没有明显差别。

想生二胎，准爸爸要做哪些检查项目呢？

每个女人在怀孕的这段时间都是需要比平常更加小心的照顾的，在这段时间她们都是非常脆弱的。需要自己的老公去学习更加专业的知识用心照顾，不能出一点点的错误。那么下面就让宝宝爱我网（bao25.com）小编收集整理的"想生二胎，准爸爸要做哪些检查项目呢？"，帮助各位爸爸妈妈了解一些注意事项。

我们都知道，科学备孕，除了准妈妈要做好准备外，准爸爸的身体准备也是相当重要的!那么，想要怀二胎，准爸爸要具备哪些条件呢?

自然流产病例中，因父亲精子异常导致胚胎早期夭折的比例，大约半数左右。

常常听到一种想当然的认识，认为男性一次射精有几亿个精子，能与卵子结合形成受精卵的精子，一定是“天底下”最健康的精子。

而事实上，常有质量不高的精子，阴差阳错地攻陷了卵子的层层布防，悲剧性地形成了受精卵，让准爸妈们追悔莫及。

所以，生二胎之前，准爸爸要注意这些事情!

准爸爸该做的检查项目

1精液检查最重要

不少准爸爸嫌取精液麻烦而不愿检查，但是，与准妈妈的生育力检查的繁琐相比，精液检查已经算是很方便的。

也正是因为平时体检不查精液，所以更有必要做孕前检查。

查精子前需要禁性生活1周，这样的结果才比较真实。

2泌尿生殖道的检查

准爸爸泌尿生殖系统的毛病对下一代的健康影响极大，因此，这个隐私部位的检查必不可少。

如果觉得自己的睾丸发育可能有问题，要查明自己小时候是否患过腮腺炎、隐睾、睾丸外伤和手术、睾丸疼痛肿胀、鞘膜积液、斜疝、尿道流脓等情况，并将这些信息提供给医生，进行仔细地咨询。

3传染病的检查

如果1年内没有进行体格检查，建议做肝炎、梅毒、艾滋病等传染病检查。

如梅毒、淋病等性病会影响精子的生成、发育和活动能力。

4睾丸的温度低于身体其他部位的温度

精子对温度的要求比较严格，必须在低于体温的条件下才能正常发育，温度过高可杀死精子，或不利于精子生长，甚至会使精子活力下降过多而导致不育。

据资料统计，男子不育证中有相当一部分人是由于睾丸温度高于正常温度所致，因此，要尽量避免导致睾丸温度升高的因素。

如长时间骑车、久坐不动、穿紧身牛仔裤、洗桑拿、用过热的水洗澡等。

5避免接触有害物质

许多物理、化学、生化因素会使精子畸形或染色体异常。

如苯、二甲苯、汽油、氯乙烯、x线、放射性物质、农药、除草剂、麻醉药等，均可导致胎儿畸形。如果接触农药、杀虫剂、二氧化硫、铜、镉、汞、锌等有害物质过久，体力残留量一般在停止接触后6个月至一年才能基本消除，在此期间也不宜受孕。

6戒烟限酒身体棒

吸烟、酗酒、吸毒不仅影响身体健康，而且可使精子质量下降。

饮酒过度可使精子发生形态和活动度的改变，甚至会杀死精子，从而影响受孕和胚胎发育，先天智力低下和畸形儿发生率相对增高。

烟草中含有潜在的致畸物质，如尼古丁、氰化物、一氧化碳、铅及各种碳氢化物，随吸烟量的增加，精子畸形率呈显著增高的趋势，精子的活动度呈明显下降趋势。

一般情况下，准爸爸需在孕前2~3个月戒除烟酒，这样才能有足够的时间产生优质的精子。

7减轻压力，规律生活

长期的压力会导致身体抵抗力下降。

所以，准爸爸要避免家庭不和谐的各种因素，使自己处在一个较为轻松的环境中。建立良好的生活方式很重要，健康饮食、不熬夜、不吸烟喝酒。

补充叶酸，不是准妈妈一个人的事

叶酸对于准爸爸的生育功能也有很大的作用，叶酸不足会降低精液的浓度，还可能造成精子中染色体分裂异常，导致不育、胎儿畸形……，发育不良的种子极易发生胚胎停育，死胎等。

1、备孕准爸爸应至少提前3个月开始服用叶酸，怀上宝宝后可以停止;

2、每天摄入0.4毫克即可，不能超过1毫克;

3、叶酸是一种我们身体日常需要的维生素，并且“0.4毫克”也是世界卫生组织全球推广的国际标准补充剂量。如果吃了三个多月没有怀孕，每天0.4毫克的叶酸补充量不会对身体造成伤害;

4、若服用叶酸的同时服用其他含叶酸的奶粉之类的食物，要注意计算叶酸的摄取量是否超过日需量，必要时咨询医师;

5、叶酸不能与阿司匹林、胃药、维他命C、抗生素等共同服用;

6、请购买国药准字号药品等。

二胎生不生？问问自己内心2个问题，答案就不纠结了！

宝宝爱我网站是非常专业的备孕怀孕知识网站。为各位正在怀孕的妈妈们提供最全面的有关于怀孕备孕时候的注意事项，只希望能带给各位准爸准妈们更加丰富的专业知识。那么就让宝宝爱我网小编特为您推荐"二胎生不生？问问自己内心2个问题，答案就不纠结了！"，希望能帮助到各位爸爸妈妈。

关于生不生二胎，你还在纠结吗？二胎政策开放已经有好几年了，想生二胎的，搭着快车已经开始享受二宝的美好时光了；不想生二胎的，从来不关心二胎的话题；而在犹豫中的大部分，依然徘徊在犹豫中：生完孩子，谁来养？两个孩子，经济能力够不够？

近期，一篇论坛上的帖子引发了争议，一个宝妈陷入了生二胎的困顿中：婆家为了拆迁能够多分一个人头，逼着媳妇生二胎！

在此，诺妈想做一个小调查：如果给你100万，你生不生二胎？

A、生

B、不生

从帖子中可以看出，这位妈妈自己是不想生的，但又不够坚决，迫于婆婆家的压力，内心烦闷，希望得到网友们的发生声支持。

帖子发出后，即刻引起了关注和讨论，声音自然分为两派：有支持生的，说拆迁户有钱，两个孩子以后才知道有多好！也有反对生的，养个孩子多不容易啊，100万哪够养一个孩子呢？

到底要不要生二胎？这个问题，困扰过生活中的很多妈妈们，包括诺妈自己，也曾经犹豫过，但最终放下了。我觉得，犹豫中的宝妈们，一定要问问自己这两个问题，问完也就不用再纠结了。

1、我为谁生二胎？

为孩子，给他找一个玩伴，不让他太孤单；未来遇到困难，更有兄弟姐妹帮扶；

为家人，因为他们想要两个孩子；

为自己，因为别人生了二胎，我也想要二胎，老的时候，能够多一个孩子来照顾。

……

如果，在众多的答案中，没有任何的理由，就是纯粹的喜欢孩子，想生孩子，那么未来才能够以最好的状态来接纳二胎生活带来的任何改变，才能以最坚强、乐观的态度来应对可能遇到的所有困难！

只有内心坚定要孩子的，才不会在未来的困境中去抱怨：“我当初可是为了XXX，才生二胎啊！”

2、我有能力养二胎吗？

前两年，我的婆婆劝我生二胎，她经常会拿家里租户的例子来开导我：“你看他们，外地来这打工，丈夫一个月四千块的工资，也养活了三个孩子！你俩都有工作，有什么好担心的？”

婆婆以为我们担忧养孩子的经济成本，的确，经济条件是很重要的一个因素，但绝不是唯一的原因。就像有些人会觉得“既然生了孩子，就要为他创造最好的条件”，而有些人则认为“无论穷养富养，孩子不照样拉扯大！”所以，月入四千的坚决要了孩子，而月薪四万的依然不敢要孩子！

在租户的例子中，我自问：我有能力养二胎吗？

我是否有足够的经济能力来从容应对两个孩子的生活开支？处理两个孩子之间的矛盾？

我是否有足够的精力来照顾两个孩子的起居生活？

我是否有能力协调好夫妻之间的育儿矛盾？

我是否有能力处理好二胎带来的婆媳问题？

我是否有信心来接纳二胎生活对个人自由的挤压？

结果我发现，我没有一个可以坚定回答“YES”的态度，所有的问题指向一点：我的内心没有做好准备！

坚定要生二胎的，哪怕月薪4千，都坚决要孩子；即使家里没有人帮忙，也相信自己能一手搞定；即便看别人家宝马进，奥迪出，也觉得自己骑个小电驴带孩子兜兜风是一件幸福的事。经济固然重要，心态更重要！

真的，生二胎无关其他理由，只关乎自己内心：如果心是坚决的，那么勇敢地生下来，用你的乐观去给孩子谋生活；如果你是犹豫的，那么坚决地不要生，哪怕给你100万，你也会担心用完这笔钱之后，拿什么来养娃？

不是你没有经济能力，而是因为你还没有足够的心理准备，来迎接二胎的到来！

二胎备孕要注意哪些事项呢？

国家开放二胎政策之后，好多夫妻遭遇了“催生”，有些夫妻，面对七大姑八大姨催生，从坚决不生到犹豫不决，有些夫妻则是很爽快表示自己有生二胎的意愿。不管你是不是要生二胎，但在生二胎之前，有几件事必须要了解清楚。

1、孕前检查一定要做

女性的卵子质量和卵巢功能随着年龄和外界因素的影响，都在不断下降，男性的精子水平在内外双重压力下也呈下降趋势。要备孕首先要保证精卵是优质的。而且经过头次生产，各器官出现病变的几率明显升高，妇科疾病也更容易找上门。

2、间隔时间要把握好

第一胎和第二胎的间隔时间也很重要。这个问题呢需要根据各位宝妈们第一胎的生产方式来决定。对于第一胎是顺产的妈妈们来说，一般一年以后就可以准备二胎了;但是如果第一胎是剖腹产的妈妈们，最好能间隔2年。十月怀胎，一朝分娩，哺育幼儿，无论哪个环节都是对女性朋友身心的巨大考验。

3、孕前准备一个都不能少

虽然相对头胎来说，再次备孕心理上已经没有那么紧张了，但是从优生优育的角度出发，戒烟停酒、规律作息、饮食均衡、补充叶酸、增强锻炼，这些看似微小的事情一个都不能忽略。

备孕二胎，有哪些注意事项？

二胎政策开放后，很多夫妻将备孕二胎提上了日程，可是，问题来了，虽然生育过宝宝，但是对二胎还是有点慌乱。下面就分享一下备孕二胎注意事项，希望对大家有所帮助。

一、孕前六项准备工作

如果你有计划再要个宝宝，就要从现在开始做准备了。那么生个健康宝宝，要做好哪些准备工作呢?

1、必要的孕前检查：了解夫妻双方的生殖系统及其它系统有无异常。

2、选择最佳生育年龄：夫妻双方最好不超过35岁。

3、为身体补充营养：全面摄取营养，为备孕“加油”。

4、从现在起养成良好生活习惯：孕前6月停止服药、喝酒、抽烟。

5、选择最佳受孕季节：最佳受孕月份为4—8月份。

6、确定最佳受孕时间：掌握自已的排卵日期，科学受孕。

二、做好生育能力评估

什么是生育能力评估？生育力评估，是对育龄夫妇的病史、职业、饮食、居住环境、女性排卵情况、输卵管卵巢功能和精液情况等进行系统评估。生育能力评估对能否怀孕、优孕、优生、优育有重要意义。

哪些人需要做生育能力评估？

1、已婚已育一孩，想要生育二胎但做过输卵管及输精管结扎的夫妇。

2、已婚一年以上未避孕未怀孕的夫妇。

3、女性有以下症状者：小腹疼痛、腰骶酸疼、白带异常、痛经、月经量少色淡等。

4、男性有以下症状者：性生活时间短、射精过快、阴囊肿胀、包茎、精液发黄等。

5、有"家族遗传病"人群、司机人群、生活不规律者、白领女性、大龄高龄未孕女性等。

6、此外，有人流、盆腔炎、阴道炎、免疫力低下等病史的女性，有睾丸炎、精囊炎、前列腺炎病史的男性也需重视生育能力评估。

女性生育力评估

1、既往病史与职业评估：了解是否曾患有影响孕育的疾病、是否有过人流史、死产、死胎、畸形儿情况；根据生活环境和职业，了解是否存在影响怀孕和优生优育的环境因素。

2、女性生殖系统评估

①生命通道是否干净

方法：白带常规检查

内容：查白带清洁度

目的：了解是否患滴虫、霉菌等阴道炎。阴道炎改变阴道坏境，不利于精子成活，影响精子活动力。

②“生命通道”是否通畅

方法：阴道镜检查

内容：查外阴、宫颈、阴道情况

目的：了解是否患外阴炎、宫颈炎。宫颈炎会增多宫颈粘液，不利于精子通过，影响精子进入子宫。

③：“生命摇篮”是否安全

方法：阴道B超

内容：查子宫、卵巢、子宫内膜、盆腔等情况

目的：了解是否有内膜异位、盆腔炎。以上疾病，影响精卵结合、受精卵着床，易导致流产、早产。

④：“生命之桥”是否畅通

方法：输卵管造影

内容：检查输卵管、子宫、盆腔等

目的：了解输卵管畅通情况。

男性生育力评估

1、既往病史与职业评估：了解是否曾患有影响孕育疾病、根据生活环境和职业，了解是否有影响怀孕和优生优育的环境因素。

2、男性生殖系统评估

①“生命液”是否安好

方法：精液常规检查

内容：检查精液的色泽、液化时间、酸碱度、凝集度、密度、活动率、活动度等。

目的：了解精液精子情况，同时检查是否存在生殖系统炎症。

②“生命腺”是否健康

方法：前列腺常规检查

内容：检查前列腺液的卵磷脂小体、巨噬细胞、红细胞、白细胞及上皮细胞情况。

目的：了解是否存在前列腺炎症，前列腺炎症是造成不孕的直接原因之一。

③“生命之根”是否牢固

方法：阴囊B超内容：检查阴囊内睾丸、精索及精索静脉的情况

目的：了解是否有肿瘤、炎症、静脉曲张。以上病症，影响精液的产生、精子质量，影响生育力。

综合评定：根据评估结果，对查出患有影响生育的妇科或男科疾病的夫妇，予以及时治疗；检查符合生育条件的夫妇，科学指导如何选择最佳生育年龄和受孕时机，进行孕前和孕期保健指导，避免出生缺陷。

孕育是一个复杂的过程，需要成熟的卵子、优质的精子、通畅的输卵管以及适宜的子宫腔环境，任何一个环节出现了问题，都有可能导致引发不孕不育。

二胎生？不生？看完再决定！

随着政策的开放，很多家庭都开始着手要二胎，那么你也在准备吗？还是在考虑中？二胎生？不生？看完再决定！

随着二胎政策的放开，许多一胎爸妈也开启了生二胎模式，但是，生大宝已经很多年，还能生二胎吗？生二胎需要具备哪些条件呢等等一系列问题困扰着想生二胎的准爸妈妈们。

今天，小编就为二胎准爸妈排忧解难，生不生二胎，看完再决定……

刚生完大宝半年，能生二胎吗？

头胎自然生产的妈妈

自然生产之后，准妈妈想要生二胎，最好的时间间隔是18~23个月。

如果间隔短于18个月，胎儿容易出现早产、发育迟缓等不良症状；如果超过4年，孕妈怀二胎时容易出现子痫症。

头胎剖宫生产的妈妈

头胎采用剖宫生产的妈妈，伤口和生殖器恢复的时间大概需要两年，换句话说，为了减少子宫破裂、子宫粘连等不良情况的发生，二胎的间隔时间应该控制在两年。

生二胎会给生活带来哪些变化？

1、你和第一个宝宝有没有建立起规律的生活？

2、你有没有安排好让谁来照顾两个宝宝？你的宝宝现在能睡整夜觉吗？

3、如果你已经重返职场，并且热爱这份工作，你有时间应付两个宝宝吗？

4、家族的空间能够同时容纳至少四个人吗？

怀二胎前要做哪些准备呢？

全面地评估自己的健康状况。

医学上将35岁怀孕定义为高龄孕妇，不少人在生头胎时就被列入了高龄行列，这意味着卵子已逐渐老化，受孕几率下降，从受孕到生产过程中发生流产、胎儿异常的几率也更高。

因此，想要生二胎的女性首先要考虑年龄因素，如果超过了40岁，一定要慎之又慎。

其次，高龄女性在妊娠前要做全面的身体检查，对自己的身体状况有一个准确的评估，尤其是第一次分娩伴有高危因素的。

对已经是剖宫产瘢痕的备孕妈妈，孕前更应做好妇科的检查及咨询工作。

第一胎出现过孕期并发症，

怀二胎能避免出现这种情况吗？

如果准妈妈上次怀孕有并发症的话，如高血压、妊娠期糖尿病、胆汁淤积症或者产后出血等妊娠期特有的并发症，再次怀孕，再次复发的风险会增高。

准备怀第二胎时，准妈妈一定要进行咨询和孕前检查，例如检查血压、尿蛋白、血糖，如果已经恢复正常，可以怀孕。

如果血压仍然高、血糖异常能用药物控制稳定，并孕前进行心、肝、肾、眼底等重要脏器功能的全面评估后，决定再次怀孕的问题。

妊娠后一定加强保健和预防，随时监测病情变化。

如果第一胎是剖腹产，

第二胎必须剖腹产吗？

二胎不建议顺产的情况：

1、第一次剖宫产的病理指征依然存在：如孕妈妈骨盆狭窄、头盆不称、羊水过少、胎位不正、软产道畸形或狭窄等；

2、孕妈妈有严重内外科合并症：如妊娠合并心脏病、胰腺炎、阑尾炎等；

3、怀二胎时有严重的产科并发症（第一胎可有这些合并症，也可以没有）：如重度先兆子痫、前置胎盘、胎盘早剥等；

4、二胎存在问题，如胎儿宫内缺氧、多胎妊娠、宫内感染、胎儿过大等。

5、第一次剖腹产的子宫切口愈合不良，如子宫切口感染、厚薄不匀、切口疮痕处过薄、有子宫切口硬裂或破裂，或者第一次手术切口为子宫纵切口、子宫切口有严重裂伤进行修补手术等情况。

6、对试产缺乏信心，家属或孕妈妈不能接受顺转剖；

7、其他医生诊断的特殊产科情况。

备孕怀孕《二胎政策实施，再生育有哪些临床问题呢？》一文希望您能收藏！“宝宝爱我网”是专门为给您解答家庭备孕怀孕知识问题创建的网站。同时，bao25.com还为您精选准备了单独二胎政策实施时间专题，希望您能喜欢！