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宫外孕治疗后,影响再次怀孕吗?

发表时间:2022-02-14

每个女人在怀孕的这段时间都是需要比平常更加小心的照顾的,在这段时间她们都是非常脆弱的。需要自己的老公去学习更加专业的知识用心照顾,不能出一点点的错误。那么下面就让宝宝爱我网(bao25.com)小编收集整理的"宫外孕治疗后,影响再次怀孕吗?",帮助各位爸爸妈妈了解一些注意事项。

有些女性在怀孕以后发现自己是宫外孕,这样的情况下只能选择放弃宝宝了,那么宫外孕治疗后,影响再次怀孕吗?

我们习称的宫外孕,是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。其中以输卵管妊娠最常见,占95%。

一、输卵管妊娠的治疗方案有哪些?

期待治疗

药物治疗(注射甲氨蝶呤)

保守手术(保留输卵管)

根治手术(切除输卵管)

2016年英国皇家妇产科医师学会(RCOG)/早期妊娠学会(AEPU)指南指出:期待治疗适用于病情稳定,血清β-hCG水平呈下降趋势并低于1500U/L,愿意且能够进行随访的患者。迄今为止,手术治疗仍是治疗异位妊娠的主要方法,其中腹腔镜手术是治疗输卵管妊娠患者的“金标准”术式。

二、不同治疗方案对将来宫内妊娠有何影响?

研究报道显示:输卵管保守手术后的妊娠结局好于输卵管切除术。

而近期研究显示:药物治疗与保守手术之间比较,其后续自然妊娠率差异无统计学意

义。输卵管保守手术和输卵管切除术之间比较,其后续自然妊娠率差异亦无统计学意义。

近期还有一项研究显示:若对侧输卵管外观正常,保守手术或根治手术治疗的自然宫内妊娠率差异无统计学意义,分别为60.7%、56.2%。该研究认为:输卵管的功能正常是实现正常宫内妊娠的重要因素,但正常的输卵管外观是否能完全表示其功能正常,这可能还需要进一步论证。

对于有不孕症病史的患者(前次异位妊娠史、对侧输卵管损伤病史、腹部手术史、盆腔炎性疾病史),保守手术明显比根治性手术提高术后宫内妊娠率,分别为75%、40%。

对于没有不孕因素的患者两种手术治疗术后的宫内妊娠率都高达90%以上。

同时对于有不孕病史,尤其是年龄>35岁的患者,根治性手术与保守手术、药物治疗相比,术后后续宫内妊娠率更低。

2016年RCOG/AEPU指南指出:既往有不孕症病史的输卵管妊娠患者建议采用期待或者药物治疗,与输卵管切除术相比明显改善后续妊娠结局。

腹腔镜手术与经腹手术相比,具有缩短手术时间、减少术中出血、缩短住院时间、减少术后盆腔粘连形成、降低住院费用和镇痛需求等优势,但是两者后续成功妊娠率差异无统计学意义。

然而,目前这些研究大都不是随机对照研究,经手术治疗的输卵管妊娠患者往往有更严重的临床症状、更大的输卵管肿块以及更高的血清β-hCG水平。期待治疗的结局好也可能是患者病情良好的反映。手术治疗依然是对有症状、高血清β-hCG水平、有活力异位妊娠患者的最安全、有效的治疗手段;但对于低β-hCG水平的输卵管妊娠患者期待或药物治疗的成功率很高,所以认为对这类患者进行手术治疗是不必要的。

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宫外孕的治疗


宫外孕的治疗

1、宫外孕的药物治疗

药物治疗是通过药物杀死胚胎,让人体吸收,不必经过开刀手术。如果肯定是宫外孕,而且胚胎还相对较小,人绒毛膜促性腺激素不是很高,医生可能给孕妇用氨甲喋呤(MTX)等抗癌药物药物来杀死胚胎。氨甲喋呤通过肌肉注射给药,经过血液到达胚胎,通过抑制细胞和胎盘的生长,而终止宫外孕。经过一段时间,这种很小的胚胎就能够被身体吸收了。药物开始起作用的时候,孕妇可能会感觉有些腹痛或腹部痉挛,甚至可能还会出现恶心、呕吐和腹泻的症状。

用药期间有许多注意事项:孕妇应该避免饮酒和过性生活,还要注意不要服用含有叶酸的多种维生素或补品,因为这些物质会影响氨甲喋呤的作用。还需要到医院进行血液人绒毛膜促性腺激素检查,了解宫外孕的胚胎是不是最终死亡了。因为药物治疗存在一定的缺点,一是万一药物没有杀死胚胎,会使胚胎越长越大,出现输卵管破裂大出血。二是胚胎一部分杀死,另一部分还存活,则会出现陈旧性胚胎,造成女性不孕。

2、输卵管开窗缝合术治疗宫外孕

在输卵管未破裂或者裂口较小的时候可以用宫腹镜手术,首先切开卵管去除胚胎,然后再缝合,保持输卵管的功能。宫腹镜手术能减少手术的风险性,宫腹镜无痛苦、不出血愈合快、无疤痕,大大降低了病症的复发率,是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。腹腔镜微创手术对宫外孕实施最大限度保留生育能力的微创手术,让患者重燃生育的希望。

3、输卵管切除术治疗宫外孕

输卵管切除术一般是针对输卵管破裂很严重很难修复,并且伴失血性休克者症状的宫外孕,只能采取切除患侧的输卵管。

宫外孕的早期症状

腹痛:患者下腹坠痛或剧痛,有排便感,常有冷汗淋漓的情况。如果患处发生破裂,患者会突感一侧下腹撕裂样疼痛,还会伴有恶心呕吐的症状。

停经:异位妊娠的早期症状很容易与正常的早孕反应相混淆,如果孕妇在短时间内身体出现停经及早孕反应外,有时候还会出现一侧的下腹胀痛,检查发现输卵管正常有肿大,应怀疑为异位妊娠。

阴道出血:异位妊娠患者会有阴道出血症状。需要注意的是,宫外孕出血是在胚胎死亡后出现的不规则阴道流血,颜色深褐,量少,一般不超过月经量。流血时常伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,当病灶消除后,流血可完全停止。月经期的流血是无蜕膜组织排出的。

晕厥与休克:很多患者由于腹腔内急性出血,有可能会引起血容量减少或剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者可能会出现休克,危及生命。

其他症状:异位妊娠患者还会出现恶心、呕吐、尿频等症状。有些患者会因为大出血而发生休克,面色苍白,血压下降。

宫外孕用试纸能试出来吗

宫外孕用试纸能试出来吗?这问题很多人都会关心。专家介绍,早孕试纸并不是万能,它只能测出是否怀孕,并不能测出宫外孕。至于宫外孕来说,现在最好的诊断方法就是通过B超来进行检查。

早孕试纸只能确定是否怀孕,但是不能确定怀孕的种类,也就是说不能判断出是宫内孕还是宫外孕。

早孕试纸测试的是尿中的HCG激素,HCG是由滋养细胞产生,是孕妇体内特有的一种激素,在没有怀孕的女性的尿液中是不会检测到的,如果说尿中存在HCG激素,那么早孕试纸就会呈现阳性反映,早孕试纸就是通过检测这种激素的存在来判断是否怀孕。

近年来宫外孕的发生率很高,为了确保女性安全,宫外孕的判断是需要在医院做B超之后确定的,需要看孕囊的着床位置是否在子宫内才能作出诊断。如果人们通过自测知道自己怀孕而不清楚是否为宫外孕的话,最好到医院做个检查确诊。

经历过一次宫外孕,再次备孕还能成功吗?


有一句老话说的很好“女子本弱,为母则刚。”每个妈妈在当妈妈之前都是小女生,只有等当了妈妈之后才是妈妈。在怀孕的这段时间,妈妈们的情绪会非常脆肉,非常需要比平时更多的照顾跟关爱。下面就让宝宝爱我网(bao25.com)的小编收集整理的"经历过一次宫外孕,再次备孕还能成功吗?",希望对您了解怀孕备孕的注意事项起到帮助。

宫外孕,也叫作异位妊娠,指的是受精卵没在宫腔里,跑到外面去成长了。常见的有输卵管妊娠,占比例为90~95%。其它位置比如卵巢、宫颈、宫角、肠肠系膜、腹膜、脾脏等,也有可能发生这种情况。

首先说输卵管妊娠,保守治疗也好,手术治疗也好,都是有可能影响输卵管后期通畅性以及导致盆腔出现粘连的。所以说,有异位妊娠病史,极有可能再次发生。

有调查显示,有过异位妊娠经历的女性,再度复发的概率提升了7~13倍之多,而正常宫内妊娠的可能性占5%~8%,再次面临输卵管妊娠的概率是10%~25%。严重者会面临继发性不孕。

输卵管妊娠常见的因素有盆腔炎症,尤其是输卵管炎、输卵管周围炎症、子宫内膜异位证等情况导致的输卵管不畅通。

所以,备孕前一定要先去做个系统、细致的检查,把根源找到,对症下药,才能避免今后可能发生的损失和痛苦。

发生异位妊娠,治疗方法不同,再次备孕的注意事项也就不同:

经过手术已经把输卵管切除的女性,如果两侧的都切除了,建议考虑试管婴儿;如果就切除了一侧,建议考虑输卵管造影技术。

后者这种情况,需检查一些输卵管的通畅性,如果保留的那一侧输卵管功能很好,那么可以进行排卵监测,指导同房,如果阻塞了,那就咨询试管婴儿技术助孕。

但是大家注意一点,并不是做了试管婴儿就一定不会再次发生异位妊娠。

保守治疗或者输卵管切开取胚的话,双侧输卵管保存完好,宫内正常怀孕的几率就会变为50%~80%。

怀孕真的不容易,如果有过一次异位妊娠,再次发生的可能性是很高的。所以需要密切监测血HCG和孕酮值、做超声检查,有腹痛、阴道出血等不适时,要及时去医院治疗。

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